今までＴＩＡ（一過性脳虚血発作）らしき症状で来院されても帰宅させられたり、病院によっては入院させたり対応がマチマチ。
義父ヒッチコック氏のように明らかなＴＩＡ以上の症状があってＭＲＩにてＤＷＩ病変があっても帰宅。翌日、再度症状が悪化して入院。脳梗塞と診断という経緯。
病院の説明を聞いても「ＴＩＡなら入院治療必須とはいえない」というご回答。
たしかにガイドラインがないので「泣き寝入り」。
そんな患者は今まで多かったはずだ。
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ようやく日本でもガイドラインが出来上がりそうだ。
簡単に述べれば
ＴＩＡ症状があってＭＲＩ診断にて病変があれば「入院」が義務付けられた。
これでも実は問題はあるのだが・・・。
救急外来でＭＲＩ対応を取らない病院ではどうするのか？
まだまだグレーゾーンは続きそうだ。
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平成22年度厚生労働科学研究循環器疾患
糖尿病等生活習慣病対策総合研究成果発表会にて
TIA診断基準の見直しが急務
　一過性脳虚血発作（TIA）の定義や診断基準に関して臨床現場での混乱が指摘されている。国立循環器病研究センター病院（大阪府）の峰松一夫副院長らは，これまでの研究から「TIAの診断基準および初期対応システムの確立が必要。最終報告では，これらに関する新しいガイドラインを提示したい」と東京都で開かれた平成22年度厚生労働科学研究循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策総合研究成果発表会で述べた。

2,000例の前向き登録研究に着手
　脳卒中専門医療機関683施設を対象に初年度実施したTIA診療に関するアンケート（回答率72.3％）の結果，TIA定義の混乱が明らかになった。

　そこで峰松副院長らは，わが国におけるTIAの定義の見直しと，診断・治療システムの確立を目指して，TIA入院例に関する多施設共同後ろ向き研究を実施した。対象は2008年1月〜09年12月に研究分担者所属施設に入院した発症後7日以内のTIA例464例〔男性292例，女性172例，平均年齢69歳，TIAから脳梗塞発症の早期リスク・スコア（ABCD2score）中央値5〕。MRI拡散強調画像（DWI）撮影率は99％，その陽性率は21％で，病状持続時間とは無関係であった。一方，発症からDWI撮影までの時間が長くなるほど陽性率は高かった（6時間以内は17％，24時間以降は37％）。分担研究で，初回DWIで病変がなかった症例の38.5％に2回目のDWIで病変が認められたことから，同副院長は「TIAの診断基準を見直す場合，MRI-DWI撮影の時期を考慮することが必要」と指摘した。

　平均2週間の入院期間中のイベント発症率は，脳血管疾患で7.5％（脳梗塞1.7％，TIA再発5.8％）と高かった。入院中の脳梗塞発症・TIA再発に対する高リスク関連因子は，片麻痺，糖尿病，DWI陽性であった。

　同副院長らは，さらに早い段階のTIAの臨床像を把握するため，発症7日以内に外来受診したTIA例の前向き登録研究に着手した。登録期間2年，追跡期間1年で2,000例が目標。「専門医以外のTIAの正診率は35.4％という分担研究報告もあり，最終報告では，TIAの定義，診断基準と初期対応（図）に関する新しいガイドラインを提示したい」としている。